❇️هدف از taper کردن #کورتون

👈🏻هدف از #taper کردن #کورتیکوستروئید ها رسیدن به سرعتی از تغییر است که هم از برگشت بیماری و هم از علائم کمبود #کورتیزول بخاطر سرکوب محور #هیپوفیز-هیپوتالاموس (#HPA) پیشگیری شود. هدف ما بطور کلی یک نسبت ثابت کاهش ۱۰_۲۰% است ضمن اینکه پاسخ شخص بیمار و راحتی مصرف را نیز در نظر میگیریم.

⭕️چه بیمارانی بیشتر در معرض سرکوب HPA هستند:

1⃣ بیمارانی که دوز #گلوکوکورتیکوئید بالای ۲۰mg در روز برای بیش از سه هفته دریافت کرده اند

2⃣ کسانی که دوز مساوی یا بیش از ۵ mg #پردنیزون شبانه یا موقع خواب برای بیش از یک هفته دریافت کرده اند .

3⃣ هر بیماری که علائم و تظاهرات #کوشینگ داشته باشد. ‌

⭕️علائم عدم کفایت #آدرنال بخاطر قطع سریع:

#سردرد، #گیجی، #خستگی،

علائم fainting, درد ماهیچه، #لتارژی، #تنگی نفس، #هیپوتانسیون وضعیتی، #تهوع، #استفراغ، بی اشتهایی، #کاهش_وزن، #تب، #هیپوگلیسمی

🔸درمان کوتاه مدت با گلوکوکورتیکوئید(تا سه هفته) حتی اگر دوز نسبتا بالا باشد، میتواند براحتی قطع شده و نیاز به taper ندارد. علائم سرکوب HPA بخاطر مصرف گلوکوکورتیکوئید در این مدت، پایدار نبوده و به احتمال زیاد هیچ علامت بالینی نخواهد داشت. هرچند در بیماران ضعیف و بدحال، متخصصین با احتیاط بیشتر، اقدام می کنند.

🔰جهت tapering دوز کورتیکوستروئیدها بصورت زیر کاهش می یابد:

🔸اگر دوز اولیه پردنیزون یا معادل دوز آن، بالای ۴۰mg در روز باشد، هر یک تا دو هفته ۵_۱۰ mg در روز کاهش می یابد.

🔸اگر دوز پردنیزون بین ۲۰_۴۰ mg در روز باشد، هر یک تا دو هفته ۵mg در روز کاهش می یابد.

🔸اگر دوز پردنیزون بین ۱۰_۲۰ mg در روز باشد، هر دو تا سه هفته ۲.۵ mg در روز کاهش می یابد.

🔸اگر دوز پردنیزون بین ۵_۱۰ mg در روز باشد، هر دو تا چهار هفته ۱mg در روز کاهش می یابد.

🔸 اگر دوز ۵ mg در روز باشد، هر دو تا چهار هفته ۰.۵ mg در روز کاهش می یابد. این دوز میتواند به این صورت نیز کاهش یاید که مثلا در روز اول ۵mg و روز دوم 4mg دارو مصرف شود.